ความดันโลหิตสูง และความดันโลหิตจาง ณ สิ้นปี 2017 วิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา ACC และสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน AHA ร่วมกับสมาคมทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงอื่นๆ ได้ออกแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงชุดใหม่ หลักเกณฑ์ใหม่เหล่านี้หมดอายุไปนานแล้ว ก่อนการปล่อยตัว แพทย์พยายามแนะนำเนื้อเยื่อต่างๆ อย่างน้อย 4 กลุ่ม ซึ่งแตกต่างกันในประเด็นสำคัญ

แนวทางปี 2017 เป็นสัญญาว่าจะนำอุตสาหกรรมการแพทย์ทั้งหมด กลับมาที่หน้าเดียวกันของความดันโลหิตสูง แนวทางปฏิบัติปี 2017 กับแนวทางความดันโลหิตสูงก่อนหน้านี้ มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ และแพทย์และผู้ที่กำลังรับการประเมินหรือรับการรักษาสำหรับความดันโลหิตสูง ควรตระหนักถึงคำแนะนำใหม่เหล่านี้ มีอะไรใหม่ในคู่มือปี 2017 แนวทางใหม่ของ 2017 แบ่งออกเป็น 5 ประเภทหลัก ระบบการจำแนกความดันโลหิตสูงแบบใหม่

คำแนะนำใหม่ในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง คำนึงถึงความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม เมื่อตัดสินใจในการรักษา ให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการรักษาความดันโลหิตสูง ลดเป้าหมายความดันโลหิตระหว่างการรักษา ระบบการจำแนกความดันโลหิตสูงแบบใหม่ ก่อนแนวทางปฏิบัติปี 2560 ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิก 120 ถึง 139 มิลลิเมตรปรอท ถือว่ามีความดันโลหิตสูงก่อนความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิก 140 ถึง 159 มิลลิเมตรปรอท ถือว่ามี”ความดันโลหิตสูง”ระยะที่ 1 ความดันโลหิตซิสโตลิกเท่ากับ 160 มิลลิเมตรปรอทหรือสูงกว่านั้นถือว่ามีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 จากผลการทดลองแบบสุ่มเมื่อเร็วๆ นี้ ระบบการจำแนกประเภท 2010 ได้ลดเกณฑ์สำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และระยะที่ 2 ดังที่แสดงด้านล่าง ความดันโลหิตสูงในขณะนี้ จะได้รับก่อนกำหนดเป็นความดันโลหิตเป็น 120 ถึง 129 มิลลิเมตรปรอท

ความดันโลหิตไดแอสโตลิกน้อยกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ถูกกำหนดให้เป็นความดันโลหิตซิสโตลิก 130 ถึง 139 มิลลิเมตรปรอท หรือความดันโลหิตจาง 80 ถึง 89 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตสูงในระยะที่ 2 ถูกกำหนดให้เป็นความดันโลหิตซิสโตลิก 140 มิลลิเมตรปรอทหรือสูงกว่าหรือความดันโลหิตจาง 90 มิลลิเมตรปรอทหรือสูงกว่าอันที่จริงหลักเกณฑ์ปี 2017 ได้แบ่งหมวดหมู่ ก่อนเป็นโรคความดันโลหิตสูง ออกเป็น 2 ประเภท ส่วนล่างยังถือว่าเป็นภาวะก่อนความดันเลือดสูง

แต่ส่วนบนความดันโลหิตซิสโตลิก 130 ถึง 139 ถือว่าเป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเพราะข้อมูล จากการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นชัดเจนว่าผู้ที่มีความดันโลหิตในช่วง 130 ถึง 139 มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน และควรแก้ไขความดันโลหิตสูง

คำแนะนำใหม่ในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง แนวทางปฏิบัติในปี 2560 ชี้ให้เห็นอย่างขมขื่นว่า วิธีที่สำนักงานแพทย์มักวัดความดันโลหิต วิธีการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงมักจะเต็มไปด้วยปัญหา ในวันปกติความดันโลหิตของบุคคลจะผันผวนอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสถานะกิจกรรม ความดัน ความชุ่มชื้น ท่าทางและปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

ดังนั้นเพื่อให้วัดความดันโลหิตได้อย่างแม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก ที่ต้องทำการวัดภายใต้สภาวะที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวด แนวทางใหม่นี้จะอธิบายขั้นตอนที่ถูกต้องในการวัดความดันโลหิตดังนี้ ผู้ป่วยควรพักผ่อนให้เต็มที่และนั่งบนเก้าอี้ โดยมีพนักพิงและพยุงหลัง เป็นเวลาอย่างน้อย 5 นาที ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีน การออกกำลังกาย และการสูบบุหรี่อย่างน้อย 30 นาทีก่อนการวัด ผู้ป่วยควรมีกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

ผู้ป่วยและผู้ที่รับความดันโลหิต ไม่ควรพูดในช่วงเวลาที่เหลือหรือระหว่างช่วงการวัด ควรถอดเสื้อผ้าที่ปิดข้อมือความดันโลหิตออกทั้งหมด อย่าวัดความดันโลหิตที่แขนเสื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ควรวัดความดันโลหิต เมื่อผู้ป่วยนั่งหรือนอนอยู่บนโต๊ะตรวจ ควรทำการวัดอย่างน้อย 2 หรือ 3 ครั้งจากการวัด 2 ถึง 3 ครั้ง และควรใช้ค่าเฉลี่ยของค่าที่อ่านได้เหล่านี้ เพื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

ใครก็ตามที่เคยไปพบแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาจตระหนักว่าแนวทางเหล่านี้ไม่ค่อยนำมาใช้ อย่างไรก็ตามเพื่อให้การอ่านค่าความดันโลหิตแม่นยำ จำเป็นต้องปฏิบัติตาม สิ่งนี้เป็นเรื่องจริงมาโดยตลอด แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนนี้ และแนวทางปฏิบัติในปี 2560 ได้แนะนำระบบการจำแนกประเภทความดันโลหิตสูงที่ก้าวร้าวมากขึ้น เว้นแต่วัดความดันโลหิตภายใต้สภาวะการพักผ่อนที่เงียบ และสบายตามที่อธิบายไว้ในแนวทางปฏิบัติเหล่านี้

ซึ่งจะจัดอยู่ในกลุ่มความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 มากกว่าความดันโลหิตสูง แนวทางปฏิบัติในปี 2560 แนะนำให้พิจารณาถึงความเสี่ยงโรคหัวใจ และหลอดเลือดโดยรวมก่อนตัดสินใจว่าจะดำเนินการรักษา ลดความดันโลหิตต่อไปหรือไม่ ในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยรวมของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 แนวทางปี 2017 แนะนำให้ใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงกลุ่มรวม ACC และ AHA เครื่องคิดเลขใช้อายุ เชื้อชาติ เพศระดับคอเลสเตอรอลความดันโลหิตซิสโตลิก โรคเบาหวานและประวัติการสูบบุหรี่ และการรักษาระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิต เพื่อประเมินความเสี่ยง 10 ปีของโรคหัวใจและหลอดเลือด

บทความอื่นที่น่าสนใจ > ตกปลา บริเวฌอ่างเก็บน้ำไรบินสค์ทางภาคกลางของรัสเซีย ที่มีผู้คนเข้าไปผักผ่อนตลอทั้งปี